孙宁玲：男同性恋高血压特点及治疗

成人在其一生里面经历怀孕、怀孕、不育、绝经等并不相同的内分泌娱乐节目，在这些娱乐节目里面成人的低血压上会导致一定的变动。哮喘对成人与成人一样，都是一种不可忽视的心肺部有显然因亦同，都可以随之而来心脑肺部意外事件。为了关注这样一种多种不同性别社会性的哮喘低低血压的疾病当前，我们必须了解成人哮喘的特征、必要及病患，并提出相应该管理策略．

1 成人哮喘的特性

成人的低血压受比率、孕酮、不育及疾病全过程和多种不同药剂等全面性负面影响，比成人哮喘来得比较简单。

1.1 也就是说特性

未满成人早期的收缩低血压极很低成人，而60岁在此之后则相比较来说略很低于成人，50岁以上成人哮喘的确诊运动速度相比较来说增低。

（1）女用避母药，成人哮喘低低血压施用避母药可以减弱变频器药的变频器，而使低血压变得不难以操控，导致接下来的低血压减小。

（2）发情哮喘肉瘤是发情特有的疾病，可以严重负面影响母婴健康，是母产妇和围生儿死亡的主要缘故。系统性调查断定，初产妇、母妇比率＜18岁或＞40岁、多胎怀孕、发情哮喘病患及有家族病患的怀孕低低血压，哮喘遭遇率相比较来说增低，从遗传及分子生物学相反分析怀孕哮喘导致的必要主要有不限缘故：多基因遗内皮细胞致胚胎对新生儿滋养细胞抗原的很低辨别，导致防护性免疫质子化减弱和排斥质子化增强，使滋养细胞功能受损、浸润能力下降和睾丸浅着床，进而引起睾丸缺血缺氧以及之外匀分布细胞免疫质子化增强，使睾丸之外匀分布显现出来胆固醇，显出为磷脂过氧化和被囚氧自由基，同时被囚大量炎症表征，激活里面性炎症，从外部或间接随之而来肺部内皮烧伤，最终引发发情哮喘。

（3）早产成人雌、母激亦同总体开始增大。甲状腺激亦同对肺部恶化亦同转换酶（ACE）的导致有依赖性。这显然与闭经后低血压上升人关系最为密切联系。甲状腺激亦同总体增大后其对氨基丁酸－肺部恶化亦同系统（RAS）的依赖性减弱，随之而来并不相同程度的肺部收缩和RAS系统的活性减小，是导致绝经期哮喘的重要缘故。

（4）绝SNP后的低血压变动显然还与精子成人激亦同变动带来的绝SNP后成人灶诱因性变动有关。年轻的未可用口服避母药的成人，对灶不诱因，而绝经后成人灶诱因性相比较来说增低。胰脏体液动力学调解，与成人激亦同相比较来说特别。同时钠的消化系统也与成人激亦同有关。这一必要也可以暗示为什么老年人成人低低血压阿司匹林视觉效果较好。Ｓｍｕｌｙａｎ等科学研究结果断定，成人与成人比较在一生里面肱动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平之外动脉压之外略很低于成人，但是随着比率增长速度脉压（ＰＰ）、脉搏内皮细胞运动速度（ＰＷＶ）等会显现出来一些差异和变动。40岁以前，ＰＰ成人略很低于成人，55岁在此之后，成人略很低于成人。

1.2 低血压瞬时是成人哮喘的一个特性

成人低血压瞬时性相比较来说略很低于成人。首先低血压可以随着孕酮的变动而遭遇瞬时，有科学研究确实，成人在孩童末期肥胖者相比较来说极少成人，而肥胖成人一般迟于较早，而迟于比率越早，哮喘的有显然因亦同越大。孕酮包括内膜期、排卵期和黄体期，其间甲状腺激亦同总体是不断瞬时的。在怀孕并不相同天数里面，甲状腺激亦同能通过增低皮质醇的激亦同来负面影响神经系统的兴奋性，增大低血压，并能通过增大肺部恶化性和肺部阻力来能避免妇人心肺部病的遭遇，辩解内膜期舒张压较黄体期相比较来说升低。正是因为成人的低血压瞬时与孕酮、绝SNP后的激亦同总体有关。其瞬时的程度远远略很低于成人，因此绝经期后的成人由于低血压瞬时所随之而来心肺部意外事件也略很低于成人。

1.3 成人哮喘与在此之后缺乏症的遭遇有关联

成人早产后由于甲状腺激亦同总体的增大易遭遇缺乏症。英国和沙拿大学者对3676名妇人的科学研究结果断定，收缩压略很低于148mmHg与收缩压短时间（极很低124mmHg）妇人相比，缺乏症的遭遇依然是后者的2倍。在10年科学研究过后，低血压较低妇人的平之外骨矿物质遗留下率为5.9％，相比之下，低血压短时间成人的遗留下率为3.4％。Ｄａｐｐｕｃｃｉｏ认为，低血压与骨矿物质遗留下之间的关联可归因于低血压升低时遭遇的大量尿钙流失倾向所细胞内。

2 成人哮喘的病患

2.1 生活方式的变来得

对于防治成人中风，沙拿大中风该学会最新手册劝告每天适当其中心的锻炼接下来30ｍｉｎ以上。并力荐肉类要富含水果、马铃薯和谷类及低细丝食物。每周至少消费冻含量丰富的鱼类2次。每天饱和脂肪酸的营养亦同应该＜10％，如果显然的话比较好＜7％。胆的营养亦同＜300ｍｇ/ｄ，灶营养亦同＜5.0ｇ/ｄ。

2.2 药剂病患的考虑

总的来说，成人和成人对变频器药剂的质子化并未太大的分野。但是由于性别和精子激亦同总体的差异，有的药剂并不会用于发情妇人，还有某些变频器药剂在成人里面显现出来考虑性的期望值大。因此，在考虑时一定要选取适合于的变频器药剂。

阿司匹林

阿司匹林主要通过增低细胞外液容量大，增大肺部则有阻力，增大低血压。沙拿大ＪＮＤ7报告和2007年沙拿大中风该学会手册对于成人心肺部疾病的防治劝告，对乙酰氨基酚类阿司匹林对于大多数低低血压仍是主要的病患施用，除非有严重的禁忌证或者有来得强的选取其他变频器药剂的指征。手册宣称，对于低危成人低低血压（如原属冠心病，慢性胰脏疾病或者有1种或者来得多心肺部有显然因亦同的）阿司匹林可以与肺部恶化亦同转换酶肽（ACEI）或者肺部恶化亦同激亦同-HT（ARB）牵头，以便来得好的操控低血压。此外对于绝经后的成人，对乙酰氨基酚类阿司匹林可以增大骨质流失和臀部截肢等有显然的遭遇。

由于阿司匹林可以引起镁和糖脂代谢紊乱等考虑性，在医学上放宽阿司匹林的可用。但是到目前还未一个结论性的证据确实阿司匹林引起的血糖增低使医学意外事件遭遇率增低。对于低血脂和肝炎的成人哮喘低低血压可用阿司匹林一直能增大心肺部疾病的确诊率和平之外寿命。

β激亦同很低剂量

β激亦同很低剂量通过绕过皮质醇对β血清亦同能激亦同的作用，增大肺部冲击力和心极限值，来达到变频器视觉效果。沙拿大中风该学会对于成人心肺部疾病防治的手册里面宣称，β激亦同很低剂量可以与ACEI或者ARB牵头，以便来得好的操控低血压。对于哮喘原属稳定型心力衰竭，急性冠心病肉瘤和低血压的低低血压，β激亦同很低剂量被力荐作为中路的变频器药剂。对于发情妇人，β激亦同很低剂量是适用的。在病患里面很强α效应该的β激亦同很低剂量（拉贝洛尔）在发情的各个期之外可以可用。

ACEI

ACEI抗抑郁药通过增低肺部恶化亦同Ⅱ的生成，来增大收缩压和舒张压，增大的现代器官的损害。因此，沙拿大ＪＮＤ7劝告对于原属充血性低血压、缺血性中风、慢性胰脏疾病和肝炎糖尿病时力荐可用ACEI。这些低低血压牵头ACEI抗抑郁药病患，可以使低血压降到＜130/80mmHg目标值。但是因为有很低的致畸性，对于执意怀母和正在发情的成人禁用。另外，相比较于成人低低血压，成人低低血压可用ACEI类变频器药，干咳的考虑性遭遇率是成人的3倍。

ARB

ARB类变频器药考虑性的绕过肺部恶化亦同Ⅱ激亦同1，绕过肺部恶化亦同Ⅱ的缩肺部作用。增大收缩压，舒张压和里面心静脉压，增大的现代器官的损害，并且很强很好的耐受性。ＬＩＦＥ科学研究里面宣称，氯沙坦在成人哮喘低低血压里面能来得大的增大胸腔体积。ARB抗抑郁药还可以增低尿白蛋白，对哮喘原属肝炎糖尿病和非肝炎胰脏疾病低低血压适用。但对于怀孕及授乳期哮喘低低血压ARB仍是禁忌。

从外部氨基丁酸肽

氨基丁酸是肺部恶化亦同Ⅱ合成的关键因亦同，ＦＤＳ批准的新药托尔无套裤汉是从外部氨基丁酸肽。医学试验确实，托尔无套裤汉能从外部抑制氨基丁酸，抑制氨基丁酸－肺部恶化亦同－酪氨酸系统。托尔无套裤汉单药应该用领域或牵头钙离子-HT（CCBｓ），ACEI或ARB病患轻里面度哮喘很强很好的变频器视觉效果。托尔无套裤汉很强很好的耐受性，引起干咳的考虑性小。但是发情妇人禁用。

CCB

CCB 抗抑郁药主要通过绕过心脏和肺部的Ｌ型钙通道，增大则有阻力，增低心极限值，增大低血压。医学数据资料显示，CCB 单用或者牵头ACEI或ARB抗抑郁药可用，能增大哮喘糖尿病低低血压的蛋白尿的遭遇。一项对30219例绝经期妇人的科学研究确实，CCB 单药病患在变来得其他有显然因亦同后心肺部有显然的安全性未统计学普遍性。因此，CCB 被力荐作为低血压操控不期望时的成人哮喘的特别设计施用。

2.3 个体化管理

鉴于成人在并不相同末期哮喘遭遇的缘故并不相同，医学对成人哮喘的病患也应该很强针对性和个体化。所有成人哮喘低低血压之外应该以策划生活方式为整体的病患，饭后走步，限灶以及增大肥胖。并针对成人并不相同末期的低血压变动顺利完成特别的病患。

（1）孩童成人（7～＜25岁，多为学生）：主要是防治哮喘的遭遇（有哮喘家族史的低低血压尤其必要注意），主要是变来得生活方式的方案，少食烤食品，放宽来得多的甜食，增低放学后的的运动，不要长期椅子家中玩电子游戏机。

（2）青年成人（25～40岁，多为指导工作的青年）：肥胖操控不良是哮喘的主要缘故，同时规律的孕酮里面的甲状腺激亦同总体的变动也是低血压瞬时的缘故之一，然而这部分成人甲状腺激亦同总体很差，其保护性作用可使氨基丁酸－肺部恶化亦同－酪氨酸系统（RAAS）活性相比较短时间，针对SNP肉瘤的低血压特性，对于怀孕里面哮喘的低低血压，劝告天数性可用小剂量阿司匹林（SNP1～2ｄ以及经期和经后1～2ｄ沙阿司匹林）也可配一定的镇静剂顺利完成低血压的变来得。

（3）发情哮喘，变频器药剂的可用一定要慎重。首先要分析，发情的低血压减小对母亲以及对新生儿是否有负面影响。在怀孕3个年底内低血压接下来在160/100mmHg以上者劝告重新启动怀孕，如接下来怀孕会对胚胎及新生儿带来不利的负面影响已随之而来自然流产，而在此其变频器药剂的病患会负面影响新生儿的短时间发育。在怀孕的全全过程不会可用ACEI及ARB，在母3个年底内如此一来不服任何变频器药剂，母5～7个年底可以选取拉贝罗尔，在母7～10个年底内可沙用钙离子-HT和小剂量甲基多巴。

（4）授乳哮喘的病患。哮喘母亲的授乳要保证饲料喂养的安全，抗哮喘药剂有显然激亦同到饲料里面，Ⅰ期哮喘母亲如果希望饲料喂养，可在密切联系关注低血压的情况下短期授乳，重新启动喂养后开始抗哮喘病患，在哺乳过后如需抗哮喘病患，必要禁用ACEI、ARB，可施用小剂量CCB以及β激亦同很低剂量。阿司匹林可以增低饲料的激亦同量，必要予以注意。

（5）早产哮喘的病患，成人早产哮喘主要与绝经后精子甲状腺激亦同总体很低下有关，因此有效地的调节精子激亦同总体，施用β激亦同很低剂量和缓释异搏定可以改善神经兴奋性对哮喘的负面影响，ACEI或ARB可以改善很低甲状腺激亦同其会的RAAS激活。ACEI或ARB牵头CCB的病患这样一来作为绝经期后哮喘的主流病患。

（6）成人哮喘伴肝炎低低血压心肺部安全性相比较来说减小。来自沙拿大哈佛医学院妇人医院的调查报告：他们对38000例成人随访10年，将这些低低血压的低血压分为4第三组（期望第三组120/79mmHg不限，短时间第三组120～129/79～84mmHg，哮喘低值第三组130～139/89～89mmHg以及哮喘第三组≥140/90mmHg。）10年后这些成人发展为肝炎的分别为哮喘第三组5.4％，短时间低值第三组9.7％，短时间第三组2.9％，期望第三组1.4％。成人哮喘低低血压要比成人健康第三组（期望低血压第三组）遭遇肝炎的安全性不等3倍，成人哮喘低血压目标值仍是小于140/90mmHg不限。为了低血压达标，CCB、ACEI、ARB以及阿司匹林相互之间的牵头应该用领域和合理搭配病患是非常必要的。