病例报道：肌瘤列于术后妊娠子宫疤痕破裂

新分析方法下输卵管肌瘤去掉法术属于外科手术手法术，与开腹手法术相对来说，年前者住院时间短、法术后痛楚较重、法术后黏附起因率低。但随着外科手术技法术的普及，新分析方法下输卵管肌瘤去掉法术后起因输卵管皱纹碎裂的案例刊文越来越多。输卵管皱纹碎裂是仅指无症状的皱纹变薄或裂开，是新分析方法输卵管肌瘤去掉法术后的罕见肺炎，起因率 0.1%～1%。主要全人类危险因素所有适用电刀和切开很差。

最近，日本 Chungnam 的大学该学院的 Song 语言学家等刊文了两例新分析方法下输卵管肌瘤去掉法术后胎儿起因皱纹碎裂，两例皆给与立即剖宫产，法术后二层切开输卵管，接生预后良好，文中最近发表在 Obstet Gynecol Sci 上。

案例 1

病患者，35 岁，初产妇，怀孕 26 周因下肿胀晕倒。晕倒全人类恶性肿瘤及研究中心检查当年前未见异常，胎心理应可见胎心变异，在在菱形宫缩，MRI检查上会右侧宫壁存在 2.9 cm 缺损，胎膜自后方处弧形，子宫及腹内完备。为避免早产儿肺炎提高早产儿儿存来生率，实证给与安胎疗法以延长怀孕周至 28 周。MRI上会子宫下方四肢自后方处弧形，给与立即剖宫产，娩出 1200 g 来生诞，后方长约 4 cm，双层切开输卵管。法术后详细信息早产儿儿任左四肢可见淤青及水肿，最终接生四人住院出院。

图 1 早产儿儿任左四肢淤青、水肿

案例 2

病患者，40 岁，经产妇，怀孕 31 周因下肿胀晕倒。病患者两年年前曾行新分析方法下输卵管肌瘤去掉法术，法术后 10 月胎儿，剖宫产娩出第一胎，法术中的挖掘出右侧宫壁既往肌瘤去掉处肌层脆弱。1 年后再次胎儿，晕倒MRI检查上会皱纹碎裂，由于无子宫窘迫胸痛，实证给与可抑制宫缩疗法，但病患者肿胀变性加重，MRI检查上会子宫下方四肢从后方处醒目，给与立即剖宫产，娩出 1460 g 来生诞。输卵管后方长约 5 cm，既往剖宫产皱纹完备，双层切开输卵管。早产儿儿 Apgar 分数分作 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

图 2 MRI下虚线任右下方可见自输卵管后方处醒目的子宫肢体

图 3 法术中的见右侧宫壁近宫底处处长约 5 cm 后方 研究推断切开分析方法本身比切开层的最少愈发重要，研究未推断二层切开优于单层切开。案例 2 中的的哺乳，首次胎儿时未起因输卵管碎裂，因此众所周知是输卵管碎裂的几率因素所。

在此之年前怀孕中的期多给与可抑制宫缩药物来延长怀孕周、预防输卵管碎裂的起因，但效果参差不齐，因此极为常规推荐适用此类药物。对于未足月哺乳年前提给与延长怀孕周，在此之年前尚存在争议，诊断医生需权衡哺乳的全人类恶性肿瘤、子宫内侍长时间、皱纹的位置及裂口的不等与子宫的亲密关系等。同时需要权衡其他产科肺炎，如胎膜早破或腹内自后方处好在等。

综上所述，虽然新分析方法下输卵管肌瘤去掉法术后的手法术皱纹大多起因碎裂，但再次胎儿时一旦起因输卵管碎裂严重影响母胎必要。保守派疗法可用于早产儿哺乳，但诊断医生需随时做好诊疗剖宫产的匆忙。诊断医生在实施新分析方法下肌瘤去掉法术时应请注意切口避免形成血肿，合理按具体来说切开输卵管肌层，并根据肌瘤不等及最少个体化仅指导病患者法术后输精管 6 月～1 年。

详细信息信源地址

编辑： 高瑞秋