详解更年期的临床表现

1 围绝经期的临床表现

（1） 月经改变

1 月经频发 指月经周期短于21天，常伴随经前点滴出血至出血时间延长。其产生缘由多为黄体功能不足。

2 月经稀发 指月经周期超过35天，因排卵希少引发，常伴经血量减少。

3 不规则子宫出血 因停止排卵而产生功能失调性子宫出血。

4 闭经 卵巢合成性激素大幅度减少后，子宫内膜失去雌激素及孕激素的影响而处于静止状态，因此不再增殖及脱落，此时产生闭经。

（2） 血管舒缩功能不稳定症状

表现为潮热及出汗，有时伴头痛，潮热是围绝经期及绝经后妇女有特点性的症状，只有少数妇女（约15%⑵5%）不产生，症状严重者约占10%⑵0%。症状产生的时间不定约41%在 39岁以后、月经不规则时出现，以绝经前1⑵年最严重，10%将逐日发作，或逐日频繁发作；50%感到苦恼。少数产生在绝经以后。症状延续1年以上者约占85%，延续5年者约25%⑸0%，随着停经时间延长，症状可减轻或自然消失，约10%⑴5%的妇女延续10⑴5年或更长。

典型表现：突然产生上半身发热，由胸部冲向头部，或伴头胀、眩晕或无力，延续数秒至30分钟不等；症状消失前常大量出汗或畏寒。因常产生在夜间而影响睡眠，由此又引发疲乏、注意力不集中，记忆力降落等症状，轻者很多天发作1次，重者昼夜发作几10次。

潮热发作的体征是面、颈及胸部潮红，上肢温度升高，躯体温度正常或稍下降，血压不变。

（3） 自主神经系统不稳定症状

如心悸、眩晕、失眠、皮肤感觉异常等。常伴随潮热症状，少数妇女无潮热发作，只表现此类症状的1种或数种。

（4） 精神、心理症状

如抑郁、焦虑、多疑、自信心下降、注意力不集中、易激动、恐怖感，乃至癔症发作样症状。

（5） 血汗管系统的症状

1 血压升高或血压波动

2 心悸或心律不齐

（6） 性欲改变

围绝经期妇女常常自述性欲降落，但并没有性交痛及性交困难；少数妇女性欲亢进。追究性欲消退的缘由，多数认为“年龄大了，不需要了”，其实质是1种认识上的毛病及心理障碍，认为自己已老，性能力已消退；或认为性生活只是为了生育，因此没有必要了，从而在性生活中缺少主动及兴趣，乃至怀疑自己已没有性的吸引力，而增加对性生活的干扰与不和谐。性医学认为性行动是1种生理和心理的综合产物，人类的性行动完全可以不与性激素水平性平行，因此，很多妇女在50岁以后性欲反而增强。从医学的观点动身，老年人应当有规律的性生活，这对男女双方是身心健康都是有益的。

2 绝经后的临床表现

（1） 泌尿生殖器官萎缩

1般在绝经后出现，随绝经年数增加而加重，如不处理，萎缩性改变将延续毕生。

1症状

（1） 外阴及阴道发干，或伴瘙痒。合并感染时阴道分泌物增多，或有臭味。

（2） 血性阴道分泌物，或绝经后阴道出血。

（3） 性交痛

（4） 尿急、尿失禁

2体征

（1） 外阴萎缩

（2） 阴道萎缩

（3） 子宫颈及子宫萎缩变小

（4） 尿道口因萎缩而呈红色，或见肉阜

（2） 体形的改变

1 乳房松软、下垂

2腹部及臀部增大

3合并骨质疏松症时，可致身材变短，驼背及腹部前挺。行走时双足尖向外，步态盘跚。

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