TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样时机？看这篇就顶多了

部份阴肿瘤学检查和一直是部份阴癌筛查的得力助手，是就是指从子宫是部收极多用量细胞膜样品，经过检视后放在成像下掩蔽子宫是细胞膜细微的早期变化。这项核心技术的驳斥，可以在癌症尚未起因在此之后被狙击手，从而大大降低了部份阴癌发生率。虽然从前有些国家驳斥将 HPV 作为部份阴癌的初筛方法，但部份阴肿瘤学检查和仍然不可收代。

1 部份阴刮片和部份阴滴基肿瘤学要分清

迄今部份阴肿瘤学检查和有两种模式：部份阴刮片和部份阴滴基肿瘤学，基本概念不尽相同，都是抽样后在成像下掩蔽部份阴肿瘤学的变化。部份阴刮片：是用到木制刮片在子宫是部份口处螺旋一周或数周，刮收该处的毛细血管及黏滴。然后将收下的黏滴均匀地涂在有A的玻片上，马上固定于 95% 的甘油内 15 分钟，收下后用艾氏染色法染色。从抽样的过程来看，部份阴刮片中用到的木质刮板很难收到子宫是道口的鳞-柱交接部的标本，而且有研究辨认出上百 80% 的细胞膜样本就会残余在刮片上被丢下。滴基肿瘤学检查和（TCT）：是采用滴基薄层细胞膜检测系统检测部份阴细胞膜并展开肿瘤学分类诊断，它是迄今国际上较先进的一种部份阴肿瘤学检查和核心技术。用到一个特制小在手子（上端在手毛长于两端在手毛）展开抽样。布源：站酷海洛 在手毛较长的部分晃入子宫是道口，过长的垂直在手收子宫是部份口的两端，之后将在手头在装有细胞膜固定滴的小瓶里展开漂洗或如此一来将在手头置入小瓶中。不管是部份阴刮片还是 TCT，都是手工抽样，某种程度的就会在抽样时出现各种问题，造成肿瘤学满意率减少，影响诊断率。因此，学就会如何提升子宫是肿瘤学的抽样对于儿科医生来说不可或缺。

2 想到对抽样口部有哪些技巧？

提升细胞膜采样质用量的总括获收更多用量的细胞膜。参考章光华老师《如何提升子宫是肿瘤学抽样的质用量》的文章，很有借鉴功用，我们一起来学习一下：裂解第一区是子宫是上皮的化生周边地第一区，是子宫是上皮内瘤变和癌起因的口部，也称作鳞柱南端。裂解第一区是肿瘤学抽样的靶点，比较好在相比之下新鳞柱南端抽样，受限于子宫是部，子宫是管和可疑口部。育龄期妇女的值得注意或专一的鳞柱南端逐渐向部份移动，柱状上皮暴露于，随着一段时间推移被鳞状上皮所收代，产生了一个可以移回子宫是管的新的鳞柱南端。值得注意的鳞柱南端和新的鳞柱南端之间的整个周边地第一区称作裂解第一区，如下布：

布 1 绝经后妇女的裂解第一区退回至部份阴道口 绝经后大部分妇女的鳞柱南端就会退回至子宫是道口，肉眼不能如此一来碰到，如布 2 所示，所以绝经后妇女在抽样时要特别注意收到部份阴管的周边地第一区。布 2 育龄期妇女裂解第一区，布中弧形对角所示，绿域为抽样第一区 临床上，当遇到子宫是口小、子宫是反向（尤其是眼中妇女剖宫是产术后）、绝经后子宫是萎缩或治疗后子宫是反转，不能看到裂解第一区时，最简单子宫是腰腰夹子宫是或在三合诊就是指引下想到到子宫是位置，用剪切或细棉棒探查子宫是口，日后用颈管在手抽样，也最简单 HPV 抽样器有系统子宫是口抽样。

3 抽样有什么朴素？

❶ 子宫是在手是最朴素用到技巧的。首先要将棉签把覆盖在子宫是部份口的粘滴拭去，如遇月底经中期，子宫是口黏滴栓难以去掉时，最简单卵圆腰腰去，其所把手擦拭，以免挫伤上皮致发炎。把子宫是在手上端较长的在手毛晃到子宫是管里由西向东螺旋 5 圈，然后将子宫是在手在保存滴中涮洗据估计 10s，抵住瓶底，把手按压，然后日后涮洗 10s。对于旧性裂伤较为严重或子宫是下垂、螺旋状、重度「放纵」样改变时，除了在手收教育中心周边地第一区的样本部份，还要在手收螺旋状的边缘部，即均是由鳞柱交界部的从红色到粉色的平原地带。用抽样在手在裂伤的边缘或「放纵」侧部份围的裂解第一区抽样，把手扫过日后收贴近子宫是毛细或「放纵」侧的细胞膜。❷ 当用到细胞膜在手或 HPV 抽样在手时，为了减极多发炎，只螺旋细胞膜在手或抽样在手 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）较为合适。为了尽可能多采集标本，可以与刮板联合用到。布源：站酷海洛 把刮板如此一来放在子宫是上螺旋据估计 1 周，在保存滴里快速涮动据估计 10s，然后日后用到细胞膜在手或 HPV 抽样在手采集子宫是道口的细胞膜。从前有一种采样设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞膜在手的重新组合，Marcelo Simonsen 等人对这种组件的采样优点展开了较为，结果发表于 2016 年 10 月底的 PLOS ONE。他们辨认出 Cytobrush + Ayres 这种细胞膜在手+刮板的重新组合模式可以有效采集部份阴道口的细胞膜样本。

❸ 临床上遇到排滴多、子宫是管厚实、可疑肝癌时，其所着重于子宫是管抽样，将细胞膜在手晃向子宫是道口采样。对于提升部份阴管细胞膜取证用量还有个独特的小技巧：将 HPV 采样在手头有系统部份阴管，螺旋 1 圈，然后将在手头收下，在有保存滴的小瓶里涮洗。在手头上仍有黏滴时，收一张擦手纸（能够是擦手纸，其他任何一种都就让），对在手头展开擦拭直到将所有的黏滴擦净，之后将沾有黏滴的纸张取下，一起放入小瓶中取证。

4 抽样适时？

① 月底经污垢 3～4 天仅只，最佳一段时间为月底经后半周期，因为此时子② 宫是内膜细胞膜脱落极多，对子宫是肿瘤学检查和的干扰极多。③ 较为严重子宫是炎症时，能够抽样，需抗炎治疗。④ 月底经期能够抽样，妊娠期抽样需谨慎。⑤ 短期内能够重复用到抽样，据估计 2 个月底后日后次抽样。

5 抽样的注意事项？

① 抽样前 24 h 内不准，据估计 48 h 内能够烘干、用药；② 窥阴器置入时能够用；③ 抽样时把手适中，须避免发炎，如发炎较多其所暂时，最简单干棉球（或棉棒）屈从活血后日后收；④ 围绝经期和绝经后妇女，着重于子宫是管抽样。出乎意料的抽样不仅可以有效的筛查部份阴疾病，还可以减极多病患的重复用到检查和率。学习如何原则抽样是提升筛查优点的关键环节。参考资料

章光华. 如何提升子宫是肿瘤学抽样的质用量——肿瘤学抽样的要点和难点. YMCA儿科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 中国大学针灸出版社.

校对： 黄建琴