JNNP:COVID-19疫情封锁对状水肿和哮喘颅内高压的影响

SARS-CoV-2受到感染后的神经一组织并配症的危害十分随之而来，疫情强行封锁对急性入院和已有神经一组织营养不良的病症的影响也是如此。 这项研究者的目的是在英美的一个神经科学之中心检验封锁对一新配性锥状出血和恶性肿瘤颅内高压（IIH）病症的影响。

对医务人员锥状出血和IIH病症进行时为期10周的前瞻性检验（2020年5月末15日至2020年7月末30日）。所见的病症因一原先锥状出血或IH的恶化而被应急转诊。因为强行全国封锁和作战工作人员到支部队服务项目，IIH的后续外科手术也被取消。收集的数据资料包括人口分析方法、最终诊断结果、体形、失明、和锥状出血（光学连续性台地摄影术（OCT）），数值视盘一处视网膜小脑层（RNFL）。日志呼吸困难频率（每月末月份）和呼吸困难影响试验-6简报（HIT-6）。对抑郁和忧郁进行时检验（医院忧郁和抑郁量表（HADS）评分：0-7分正常，8-10分轻度，11-14分之中度，15-21分随之而来）。回顾性日志2019年IIH的静脉（CSF）截断数据资料。数值值和置信区间已年度报告。

在10年末对130实有病症进行时了检验。92%的女性数值年龄为32.5岁，置信区间为9.3岁，123名病症患IIH，其之中43名为一新配病症（一新配一组），80名为既往诊断为IIH的病症（随访一组）；诱配颅内压升高7实有（其之中脑静脉窦血栓3实有，诱配COVID-19 2实有，另1实有合并COVID-19）。

IIH一组（一新配一组和随访一组）的数值体形为104.7u2009kg，置信区间为25.9（数值体形指数为38.4u2009kg/m2，置信区间为9.1）。日志视觉基本功能：数值logMAR失明为0.13 log一个单位，SD为0.22；数值OCT RNFL直径为128u2009m，SD为75。HIT-6数值得分为58.7分，置信区间为11.9分，月末数值呼吸困难日内为17.1分，置信区间为12.9分，17%的人年度报告没有呼吸困难。在IIH路由表之中，58%的人体形上升（上升6.2u2009kg，置信区间为4.6），这与出血特别是在上升（p=0.013，X2=6.06）有关（OCT RNFL上升15.5u2009µm，置信区间为57.3）。在排便的IIH病症之中（数值减低6.0千克，置信区间5.6），锥状出血得到改善（OCT RNFL下降8.8µm，置信区间23.4）。在IIH随访一组之中，44%（35/80）在最后一次住院时（在封锁前）病情缓解（无锥状出血）。其之中，11%的病症开始复配（锥状出血复配，OCT RNFL上升），这与体形上升4.3%有关（数值+4.7 kg，SD为10）。在流感大流行前伴有锥状出血的IIH病症之中，有67%在第一次封锁后仍有娱乐活动性锥状出血。13%（17/130）需要医务人员静脉改道切除术。所有病症都患威胁失明的营养不良（随之而来的锥状出血渐增，全方位下降，随之而来暂时性失明丧失）。其之中14/17有IIH（体形快速增长持续自我年度报告），3/17有诱配性脑假瘤。21%的一新配病一组和6.3%的随访一组接纳了截断。2019年5月末1日至2019年7月末31日的静脉转移率为3实有，而2020年同期为14实有。这反之亦然快速增长了367%（或4.7倍）。忧郁和抑郁得分分别减少了64%和51%（HADS>7）。虽然原先存在随之而来忧郁的病症在COVID-19锁定后没有变化，但锁定前没有或轻度忧郁水平的病症病危（锁定后HADA评分上升12%）。

静脉转移切除术通常在7.6%的IIH病症之中进行时，其之中11.4%的病症需要应急切除术来起死回生失明。我们之中心的静脉截断切除术在重开后上升了367%，这是一个主要弊端。这反映在病症的应答之中，描述了无法获得应急护理、延时常规等待时间、付款寻求设法以及隔离随之而来体形上升的生活方式暴配变化。由于COVID-19传播者的潜在效用，临床实践也随着借助于镜检查的减低而暴配变化（英美神经学家基金会关于借助于镜检查的建议书知会，2020年3月末25日）。COVID-19推动了向远程卫生保健的过渡，再进一步削弱了接纳借助于镜检查的机遇。体形上升是IIH暴配和复配的一个效用环境因素。英美COVID-19症锥状研究者年度报告称，自2020年3月末以来，160万人的数值体形上升了0.78公斤，是圣诞节后曾日志的4倍。相比之下，本文路由表之中的数值增重为1.13u2009kg。由COVID-19锁定激起的体力娱乐活动减低可能是体形上升的主因。

这项研究者表明，由COVID-19大流行激起的第三世界封锁上升了既有和一原先ihi病症病危和静脉截断的效用。为了设法减轻这种效用，建议仍应用到适当的一个人防护设备进行时借助于镜检查。应鼓励在不适时就医，并对体形上升的病症进行时应顺序 。

Thaller M, Tsermoulas G, Sun R, et al Negative impact of COVID-19 lockdown on papilloedema and idiopathic intracranial hypertensionJournal of Neurology, Neurosurgery Company Psychiatry Published Online First: 24 December 2020. doi: 10.1136/jnnp-2020-325519